29 Giugno 2022
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Quali stati hanno l’assistenza gestita?

L’assistenza gestita è il principale sistema di erogazione di Medicaid in più della metà degli stati. Gli stati hanno incorporato l’assistenza gestita nei loro programmi Medicaid per una serie di ragioni, tra cui:

  • L’assistenza gestita fornisce agli stati un certo controllo e prevedibilità sui costi futuri.
  • Rispetto al servizio a pagamento, l’assistenza gestita può consentire una maggiore responsabilità per i risultati e può sostenere meglio gli sforzi sistematici per misurare, riportare e monitorare le prestazioni, l’accesso e la qualità.
  • I programmi di assistenza gestita possono fornire un’opportunità per migliorare la gestione e il coordinamento delle cure.

Quasi la metà della spesa federale e statale di Medicaid nell’anno fiscale 2017 (oltre 283 miliardi di dollari) è stata destinata all’assistenza gestita. La proporzione continua a crescere ogni anno. A partire dal 2016, oltre il 90% dei beneficiari di Medicaid erano iscritti a qualche forma di assistenza gestita, rispetto al 56% circa del 2000. Il MACPAC compila annualmente informazioni aggiornate sulla spesa e l’iscrizione all’assistenza gestita.

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Pubblicazioni in primo piano

Sistemi di valutazione della qualità in Medicaid Managed Care

I sistemi di valutazione della qualità sono utilizzati per aiutare i beneficiari a capire le differenze di prestazioni all’interno dei piani sanitari. Nell’aprile 2016, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno emesso una regola finale che richiede agli stati di implementare un sistema di valutazione della qualità (QRS) di Medicaid e del programma di assicurazione sanitaria per bambini dello Stato (CHIP) (42 CFR § 438.334). Anche se gli stati non sono …

Pagamenti diretti in Medicaid Managed Care

La regola di assistenza gestita Medicaid del 2016 ha creato una nuova opzione per gli Stati di richiedere ai piani di assistenza gestita di pagare i fornitori secondo tariffe o metodi specifici, denominati pagamenti diretti. I tipi comuni di accordi di pagamento diretto includono quelli che stabiliscono tassi di pagamento minimi per certi tipi di fornitori e quelli che richiedono la partecipazione in accordi basati sul valore.

Razionalizzare l’autorità di cura gestita di Medicaid

Marzo 2018 | Managed Care

L’assistenza gestita è ora il sistema di consegna dominante in Medicaid, con la quota di beneficiari iscritti a qualsiasi forma di assistenza gestita in crescita dal 58% nel 2002 all’80% nel 2015. Gli Stati possono usare tre diverse autorità legali per implementare un programma di assistenza gestita Medicaid: Sezione 1115 autorità waiver, Sezione 1915 autorità waiver, …

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Quanti americani hanno piani di assistenza gestita?

Attualmente, tre quarti degli americani con assicurazione sanitaria sono iscritti a piani di assistenza gestita e ci sono 160 milioni di americani iscritti a tali piani.

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Esiste ancora l’assistenza gestita?

Nel corso del tempo, la California ha trasferito progressivamente più beneficiari Medi-Cal nell’assistenza gestita, e il suo programma è, di gran lunga, il più grande programma di assistenza gestita Medicaid nella nazione, con quasi 10 milioni di bambini, adulti, anziani e persone con disabilità – o più di tre quarti di tutti i Medi-Cal …2 Mar 2016

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Qual è la differenza tra Medicaid e managed care?

Nel modello FFS, lo stato paga direttamente i fornitori per ogni servizio coperto ricevuto da un beneficiario Medicaid. Nell’ambito dell’assistenza gestita, lo stato paga una tassa a un piano di assistenza gestita per ogni persona iscritta al piano.

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Qual è il programma di assistenza gestita più popolare negli Stati Uniti?

Organizzazioni di cura gestite che spazzano la nazione: Top 10 MCOsCompanyEnrollmentPotenziale crescita delle iscrizioni dalla leggeAetna1.2 milioni346.000HealthNet896.000285.000AmeriHealth775.000NACoventry462.000133.0006 altre righe-28 maggio 2019

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Quali stati non hanno l’assistenza gestita?

Tutti gli stati tranne l’Alaska e il Wyoming hanno tutta o una parte della loro popolazione Medicaid iscritta a una MCO (Managed Care Organization).

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Quanti stati hanno Medicaid managed care?

A partire da luglio 2019, 40 stati, incluso DC, hanno stipulato contratti con piani di assistenza gestita completi e basati sul rischio per fornire assistenza ad almeno alcuni dei loro beneficiari Medicaid (Figura 1).Oct 29, 2020

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Kaiser è un’organizzazione di assistenza gestita?

A partire dal 2017, Kaiser Permanente opera in otto stati (Hawaii, Washington, Oregon, California, Colorado, Maryland, Virginia, Georgia) e il distretto di Columbia, ed è la più grande organizzazione di assistenza gestita negli Stati Uniti.

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Perché abbiamo l’assistenza gestita negli Stati Uniti?

L’assistenza medica negli Stati Uniti continua a consumare una quantità crescente del prodotto interno lordo. Per controllare i costi crescenti dell’assistenza sanitaria, molte industrie si sono rivolte a una forma controllata di finanziamento e consegna dell’assistenza sanitaria – spesso indicata come managed care.

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Cos’è l’assistenza gestita in California?

I contratti Medi-Cal Managed Care per i servizi di assistenza sanitaria attraverso reti stabilite di sistemi organizzati di assistenza, che enfatizzano le cure primarie e preventive. I piani di assistenza gestita sono un uso conveniente delle risorse sanitarie che migliorano l’accesso all’assistenza sanitaria e assicurano la qualità dell’assistenza.Oct 8, 2021

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Qual è lo stato attuale dell’assistenza gestita nel sistema sanitario statunitense?

Negli ultimi 20 anni, l’assistenza gestita è diventata la forma predominante di assistenza sanitaria nella maggior parte degli Stati Uniti. Più di 70 milioni di americani sono stati iscritti alle HMO (health maintenance organizations) e quasi 90 milioni hanno fatto parte delle PPO (preferred provider organizations).

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Medicaid è l’assistenza gestita?

Medicaid managed care prevede la fornitura di prestazioni sanitarie Medicaid e servizi aggiuntivi attraverso accordi contrattuali tra agenzie statali Medicaid e organizzazioni di assistenza gestita (MCO) che accettano un pagamento fisso per membro al mese (capitazione) per questi servizi.

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Il Montana ha un’assistenza gestita?

Panoramica degli attuali programmi di assistenza gestita Nel luglio 2011, più di tre quarti dei beneficiari di Medicaid nel Montana erano iscritti a un programma di gestione dei casi di assistenza primaria (PCCM). Introdotto nel 1993, il programma PCCM dello stato è chiamato Passport to Health.

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Il Colorado ha una Medicaid gestita?

Il Colorado ha usato entrambi i modelli di fornitura di assistenza gestita MCO e PCCM per oltre tre decenni. Il suo programma attualmente più lungo, il programma Managed Care Organization (MCO), è iniziato nel 1983, e ora copre servizi acuti, primari e di specialità per i beneficiari di Medicaid nella contea di Denver e nelle aree circostanti.

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Quale vaccino Covid sta usando Kaiser in California?

Il vaccino Pfizer è approvato per gli individui dai 16 anni in su e continua ad essere disponibile sotto autorizzazione di emergenza per gli individui dai 12 ai 15 anni di età e per una dose aggiuntiva in alcune persone immunocompromesse.

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Perché Kaiser non è in Texas?

Nel caso più recente e potenzialmente più dannoso, le autorità del Texas stanno avvertendo che potrebbero chiudere le operazioni di Kaiser a causa di problemi con la qualità delle cure dei pazienti e la scarsa salute finanziaria della società. … Dan Morales ha detto che lo stato aveva “motivi sufficienti” per strappare la licenza HMO di Kaiser.Apr 3, 1997

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