26 Settembre 2022
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Quale malattia provoca la morganella?

Un uomo di 69 anni con malattia renale cronica di stadio II dovuta all’ipertensione è caduto dalla sua bicicletta e si è presentato al dipartimento di emergenza (ED) con abrasioni, ecchimosi e una lacerazione di 3 cm sulla gamba destra. Il paziente era un ciclista appassionato. Le sue ferite sono state pulite e la lacerazione suturata. Non c’erano fratture e il paziente fu dimesso a casa.

Due giorni dopo, il paziente è tornato al DE con shock settico e bolle emorragiche multiple tese sulla gamba destra. La lacerazione precedentemente suturata non mostrava segni di infiammazione. C’era tenerezza e gonfiore del ginocchio destro.

È stato ricoverato in terapia intensiva, dove sono stati somministrati vancomicina e piperacillina/tazobactam per via endovenosa. L’aspirato del ginocchio destro era coerente con l’emartrosi; una colorazione di Gram e una coltura erano negative. Entro 12 ore, i bastoncini gram-negativi identificati come Morganella morganii stavano crescendo in tutti e 4 i flaconi di emocoltura, sensibili all’ertapenem. Una risonanza magnetica della gamba destra del paziente ha mostrato un’estesa cellulite ma strutture più profonde dall’aspetto normale. Le bolle si sono ingrandite e rotte in pochi giorni, e si sono sviluppate delle escare centrali.

Nei 10 giorni successivi, il paziente era febbricitante a intermittenza e si sono sviluppate nuove bolle opache flaccide con eritema circostante e purulenza esprimibile. La coltura di queste eruzioni simili all’ecthyma gangrenosum era positiva per M morganiinonostante la terapia in corso con ertapenem per via endovenosa. I risultati della risonanza magnetica delle estremità inferiori erano invariati. Le febbri giornaliere persistevano per altri 10 giorni e poi tendevano lentamente a diminuire. Entro il giorno 23, c’era un miglioramento significativo nell’aspetto delle estremità inferiori e la leucocitosi si era normalizzata.

M morganii è una causa sempre più comune di infezione nosocomiale che si presenta come un pericolo di vita, malattia acquisita in comunità con gravi manifestazioni dermatologiche. Questo caso evidenzia il potenziale di M morganii per colpire ospiti non immunocompromessi attraverso quello che altrimenti sarebbe visto come un inoculo lieve. M morganii può essere resistente agli antibiotici β-lattamici comunemente selezionati per il trattamento empirico delle infezioni della pelle e dei tessuti molli. È un bastoncino gram-negativo che si trova nel suolo e nell’acqua ed è presente nella normale flora fecale dell’uomo e di altri mammiferi e nei rettili.

Sebbene sia un patogeno umano raro, M morganii è stato segnalato come causa di infezioni del tratto urinario, infezioni nosocomiali di ferite chirurgiche, peritonite, infezione del SNC, endoftalmite, polmonite, corioamnionite, sepsi neonatale, piomiosite, fascite necrotizzante e artrite. Sono stati descritti numerosi casi di infezione nosocomiale, di solito come infezioni post-chirurgiche della ferita o infezioni del tratto urinario. I pazienti in cui si sviluppa la batteriemia sono tipicamente immunocompromessi, diabetici o anziani o hanno almeno 1 grave malattia di base. 1 La mortalità complessiva associata a M morganii è pari al 38%. 2 Due osservazioni dermatologiche riportate con la batteriemia da M morganii includono bolle emorragiche ed eruzioni simili all’ecthyma gangrenosum. 3,4

Questo paziente era sieronegativo per l’HIV e non aveva alcuna prova di malignità o grave malattia cronica, a parte una lieve malattia renale cronica. Non aveva ricevuto corticosteroidi di recente. I nostri registri di controllo delle infezioni hanno riportato solo 9 casi di colture positive per M morganii nei 6 mesi precedenti, e l’unico caso di batteriemia durante quel periodo era nel nostro paziente. Non sembra che questa sia stata una trasmissione nosocomiale di M morganii. Le sue ferite sono state probabilmente contaminate durante l’incidente in bicicletta. Non abbiamo trovato un altro caso riportato di grave M morganii acquisito in comunità. M morganii con manifestazioni dermatologiche multiple in un ospite immunocompetente.

Pertanto, Morganella dovrebbe essere considerata un possibile agente causale nei casi di trauma acquisito in comunità seguito da shock settico e manifestazioni cutanee di bolle o ecthyma gangrenosum. Poiché M morganii può essere resistente agli antibiotici β-lattamici, l’isolamento di questo organismo può richiedere un cambiamento nel trattamento antimicrobico.

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Cos’è un’infezione da Morganella?

Morganella morganii è un bastoncino gram-negativo che si trova comunemente nell’ambiente e nei tratti intestinali di esseri umani, mammiferi e rettili come flora normale. Nonostante la sua ampia distribuzione, è una causa non comune di infezione acquisita in comunità ed è più spesso incontrata nel postoperatorio e in altre impostazioni nosocomiali.Nov 4, 2019

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Come si prende la Morganella?

La maggior parte delle infezioni causate da Morganella sono in pazienti che sono stati ricoverati e possono avere cateteri urinari o linee endovenose o ferite che possono infettarsi (8, 61, 63, 80).

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Cosa causa la morganella Morganii?

In questo caso, la Morganella morganii è un bacillo Gram-negativo appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. La ragione principale di questa infezione opportunistica è lo stato di immunosoppressione dopo HSCT.

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Morganella può causare la polmonite?

morganii è stato segnalato come causa di infezioni del tratto urinario, infezioni nosocomiali di ferite chirurgiche, peritonite, infezione del sistema nervoso centrale, endoftalmite, polmonite, corioamnionite, sepsi neonatale, piomiosite, fascite necrotizzante e artrite.

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Da dove viene la morganella Morganii?

Morganella morganii è un bacillo Gram-negativo che si trova comunemente nell’ambiente e nei tratti intestinali degli esseri umani come flora normale.

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Come si può prevenire la morganella Morganii?

Prevenire l’infezione da M morganii osservando adeguate pratiche di controllo delle infezioni e utilizzando con giudizio gli antibiotici beta-lattamici.Nov 4, 2019

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A cosa è sensibile la morganella Morganii?

morganii è principalmente (naturalmente) resistente a certe penicilline come benzilpenicillina, oxacillina e amoxicillina, cefalosporine di prima e seconda generazione (esclusa la cefoxitina), cefpodoxime, tutti gli antibiotici del gruppo ML (macrolidi e lincosamidi), sulfametossazolo, glicopeptidi, fosfomicina e fusidico…

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Quali antibiotici uccide Morganella morganii?

Medication Summary Gli antibiotici beta-lattamici preferiti includono cefepime, ceftazidime, aztreonam, piperacillina e piperacillina-tazobactam. I carbapenemi (cioè, imipenem, meropenem) e i fluorochinoloni per via endovenosa sono riservati ai casi resistenti. Modificare la terapia in base ai risultati del test di suscettibilità.Nov 4, 2019

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Chi ha scoperto la morganella?

1. Introduzione. Morganella morganii è un batterio enterico Gram-negativo anaerobico facoltativo dell’asta, che è stato isolato per la prima volta nel 1906 da Morgan et al. da una coltura fecale pediatrica.

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Quali antibiotici uccidono la morganella Morganii?

Riassunto dei farmaci Gli antibiotici beta-lattamici preferiti includono cefepime, ceftazidime, aztreonam, piperacillina e piperacillina-tazobactam. I carbapenemi (cioè, imipenem, meropenem) e i fluorochinoloni per via endovenosa sono riservati ai casi resistenti. Modificare la terapia in base ai risultati del test di suscettibilità.Nov 4, 2019

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