20 Gennaio 2022
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Quale lato del cuore è interessato dalla BPCO?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l’insufficienza cardiaca sono condizioni diverse. Ma entrambe possono farti mancare il respiro quando fai qualcosa di fisico, come l’esercizio, salire le scale o camminare per una lunga distanza.

I problemi di respirazione si verificano per motivi diversi in queste condizioni.

Con la BPCO, è difficile espirare tutta l’aria nei polmoni a causa dei danni ai polmoni, spesso dovuti ad anni di fumo.

Se hai la BPCO, molto probabilmente respiri comodamente quando sei a riposo. Ma quando sei attivo, il tuo respiro inizia ad entrare prima che l’aria della tua ultima espirazione esca. Questo causa la mancanza di respiro.

Se hai un’insufficienza cardiaca, il tuo cuore non pompa il sangue in modo efficiente. Come per la BPCO, se hai un’insufficienza cardiaca, probabilmente puoi respirare facilmente quando sei a riposo. Con l’attività, il flusso di sangue deve aumentare, e il tuo cuore deve pompare più forte e più velocemente. Se il tuo cuore non riesce a tenere il passo, il sangue “risale” nei tuoi polmoni. Questa congestione di liquidi causa la mancanza di respiro.

BPCO e insufficienza cardiaca laterale sinistra

L’insufficienza cardiaca sul lato sinistro è più spesso causata dall’alta pressione sanguigna o da una malattia coronarica. Non è direttamente collegata alla BPCO. Ma le due condizioni possono influenzarsi a vicenda.

Per esempio, l’ossigeno basso nel sangue a causa della BPCO può mettere a dura prova il tuo cuore, il che peggiora l’insufficienza cardiaca laterale sinistra. E troppo fluido nei polmoni a causa dell’insufficienza cardiaca può rendere la respirazione ancora più difficile se hai la BPCO.

BPCO e insufficienza cardiaca sul lato destro

Una grave BPCO può causare insufficienza cardiaca nella camera inferiore destra del cuore, o ventricolo. Questa è una condizione chiamata insufficienza cardiaca del lato destro o cor pulmonale.

L’insufficienza cardiaca del lato destro causa l’accumulo di liquidi nel corpo, ad esempio nelle gambe e nella zona della pancia. Molte condizioni diverse dalla BPCO causano anche insufficienza cardiaca sul lato destro. Per saperne di più su cause e sintomi dell’insufficienza cardiaca destra.

Di quale si tratta?

Se hai sia la BPCO che l’insufficienza cardiaca e ti ritrovi con il fiato corto, può essere difficile dire quale condizione sta causando i tuoi problemi di respirazione.

Il tuo medico potrebbe darti:

Esame fisico: Ascoltare i tuoi polmoni e il tuo cuore, e guardare le vene del tuo collo, può aiutare il tuo medico a capire la differenza tra BPCO e insufficienza cardiaca.

Radiografia del torace: L’insufficienza cardiaca può far sì che il liquido nei polmoni sia visibile su una radiografia del torace. Con la BPCO, i tuoi polmoni sono di solito chiari o possono sembrare gonfiati. Scopri cosa succede durante una radiografia del torace.

Test del peptide natriuretico cerebrale (BNP): Questo ormone è di solito a livelli elevati nel tuo sangue se hai un’insufficienza cardiaca, che tu abbia o meno anche la BPCO.

Test di funzionalità polmonare: I medici possono usare test di respirazione per diagnosticare la BPCO. Ottieni maggiori informazioni sui diversi tipi di test di funzionalità polmonare.

Ecocardiogramma: Un test ad ultrasuoni del tuo cuore che può valutare le camere cardiache, le valvole e la forza di pompaggio. Guarda un video per vedere come funziona un ecocardiogramma.

Enzimi cardiaci: Questo esame del sangue può aiutare a diagnosticare un attacco di cuore o uno sforzo eccessivo sul tuo cuore. Leggi di più su come vengono diagnosticate le malattie cardiache.

Ogni caso è diverso. Alcune persone hanno una grave BPCO e solo una lieve insufficienza cardiaca. Altri hanno una grave insufficienza cardiaca e solo una lieve BPCO. In questi casi, è più probabile che la condizione più grave sia la causa dei sintomi respiratori.

Se la BPCO e l’insufficienza cardiaca sono ugualmente gravi, i medici devono fare la loro migliore ipotesi su quale condizione sta causando i tuoi sintomi.

Per rendere le cose ancora più complicate, la BPCO e l’insufficienza cardiaca possono a volte manifestarsi contemporaneamente. Per esempio, se i sintomi dell’insufficienza cardiaca peggiorano e causano una respirazione rapida, questo può peggiorare anche i sintomi della BPCO.

Trattamento

Se il tuo medico non è in grado di dire quale condizione causa la tua mancanza di respiro, probabilmente le tratterà entrambe insieme.

I trattamenti per la BPCO si concentrano sui tuoi polmoni e sulle tue vie aeree, la rete ramificata di tubi all’interno dei polmoni. I principali trattamenti per la BPCO sono i broncodilatatori, che sono medicine inalate che aiutano ad aprire le vie respiratorie.

I trattamenti per l’insufficienza cardiaca riducono il carico di lavoro del cuore e aiutano a prevenire la crescita malsana del muscolo cardiaco. Diversi tipi di farmaci fanno questo.

Se hai una grave mancanza di respiro a causa della BPCO e dell’insufficienza cardiaca, potresti ricevere anche altri trattamenti:

  • Corticosteroidi, come il prednisone o il metilprednisolone (Solu-Medrol), che possono migliorare la respirazione nelle persone con BPCO se un’infezione batterica può essere parte del problema
  • Ossigeno supplementare
  • Ventilazione non invasiva a pressione positiva, una forma di respirazione assistita da macchine
  • Ventilazione meccanica, o supporto vitale temporaneo, attraverso un tubo di respirazione
  • Farmaci per via endovenosa per alleviare lo sforzo del cuore

E, se hai una delle due condizioni e fumi, smettere dovrebbe essere una priorità assoluta per la tua salute.

Se hai sia la BPCO che l’insufficienza cardiaca, un team di medici probabilmente ti tratterà, compreso un medico di base, un cardiologo e un pneumologo, che è un medico specializzato in condizioni polmonari.

Fonti

Libby, P. Malattia cardiaca di Braunwald 8a edizione, W.B. Saunders, 2007.

Mason, R. Manuale di Murray e Nadel di medicina respiratoria5a edizione, Saunders, 2010.

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