22 Gennaio 2022
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Qual è lo scopo della codifica HCC?

Codifica medica

Un argomento caldo nell’assistenza sanitaria oggi è quello delle Hierarchical Condition Categories (HCC), e non c’è momento migliore per considerare il valore della codifica HCC per il tuo programma di assistenza primaria a domicilio! La codifica HCC è il metodo di aggiustamento del rischio usato dal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) per determinare i pagamenti annuali per i pazienti nei piani Medicare Advantage. L’aggiustamento del rischio HCC usa la modellazione predittiva per determinare la gravità delle condizioni dei pazienti, il rischio sanitario e lo stato per proiettare il costo della copertura sanitaria per quella popolazione. Questo è il modo in cui il CMS determina i risparmi sui costi per i pazienti arruolati nelle Accountable Care Organizations e nella Dimostrazione Medicare Independence at Home, e la regolazione del rischio HCC determinerà anche in quale gruppo di rischio della pratica i pazienti saranno inseriti per il nuovo modello Primary Care First.

La corretta codifica delle diagnosi è sempre importante, ma è fondamentale per un accurato aggiustamento del rischio perché guida il rimborso appropriato per i servizi del fornitore nei pagamenti basati sul valore. Una facile “best practice” da iniziare è quella di codificare sempre alla massima specificità. Sfortunatamente, le cartelle cliniche elettroniche (EHR) complicano questo perché la lista di ricerca popolata per i codici di diagnosi porta spesso i codici non specificati in cima alla lista. Per superare questa sfida, si consiglia di creare una lista di diagnosi HCC “preferite” che verranno visualizzate più facilmente per la selezione. Controllate se il vostro EMR può evidenziare le diagnosi che corrispondono ai punteggi HCC. Collaborare con un codificatore medico certificato può aiutare a garantire l’accuratezza delle condizioni comuni incluse come “preferiti”, specialmente per le combinazioni di malattie come il diabete con la malattia renale cronica. Inoltre, potete anche considerare l’esecuzione di un rapporto sull’utilizzo delle diagnosi per identificare le diagnosi HCC trattate più frequentemente e poi rivedere e aggiornare i vostri elenchi di problemi in modo da poter essere il più specifici possibile per i pazienti con quelle condizioni.

Una codifica corretta è essenziale per prevedere accuratamente i costi futuri dell’assistenza sanitaria per i pazienti e garantire il rimborso appropriato per i fornitori.

Per migliorare la vostra comprensione di quali condizioni portano un fattore di aggiustamento del rischio, scaricate il nostro HCC Resource Sheet for Home-Based Primary Care (HBPC) che fornisce un elenco di diagnosi HBPC comuni per il punteggio HCC.

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Cosa significa HCC nella codifica?

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Introduzione alle categorie di condizioni gerarchiche (HCC)

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Qual è lo scopo di raccogliere le diagnosi nella codifica di aggiustamento del rischio?

Lo scopo di raccogliere tutte le diagnosi attuali per ogni anno è quello di rendere conto delle corrette esigenze finanziarie dei pazienti nell’anno successivo. Tralasciare le diagnosi effettive danneggia i piani sanitari e, in ultima analisi, i pazienti.Sep 2, 2016

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Cosa significa il codice di rischio HCC?

Una categoria di condizione gerarchica (HCC) è definita come un modello di aggiustamento del rischio che viene utilizzato per calcolare i punteggi di rischio per prevedere i costi sanitari futuri. È solo dopo un anno intero di spese mediche accumulate che si possono fare previsioni accurate per l’utilizzo futuro dell’assistenza sanitaria.31 maggio 2021

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Cos’è la codifica della gestione del rischio?

La codifica dell’aggiustamento del rischio richiede la gestione del piano sanitario, la gestione del gruppo di fornitori, i medici, i fornitori non medici e i professionisti della codifica altamente qualificati per lavorare insieme per catturare lo stato di salute dei loro membri pazienti. Ogni giocatore è fondamentale per il successo dei programmi di aggiustamento del rischio.

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Qual è lo scopo di catturare i codici di diagnosi in un modello HCC?

Catturare le diagnosi HCC in tutto il continuum di cura per riflettere l’onere totale della malattia di una popolazione di pazienti è vantaggioso per il paziente e fornisce informazioni importanti per i medici, i pagatori e CMS.Apr 30, 2021

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Cos’è la documentazione HCC?

La codifica HCC (Hierarchical Condition Category), o codifica HCC, è stata implementata per la prima volta dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nel 2004, come un modo per i gruppi medici di stimare i costi futuri di assistenza sanitaria di un paziente nei modelli di pagamento basati sul valore.Giu 18, 2019

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Come posso imparare il codice HCC?

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Cos’è CMS e HCC?

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Come funziona la codifica HCC?

HCC Coding 101 CMS utilizza HCCs per rimborsare i piani di Medicare Advantage basato sulla salute dei loro membri. Paga accuratamente le spese previste dei pazienti regolando i pagamenti in base alle informazioni demografiche e allo stato di salute del paziente.

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Cos’è il processo HCC?

Il processo HCC comprende una revisione prospettica dello stato di salute in un anno di base per prevedere i costi nell’anno successivo. Vengono anche effettuate valutazioni sui beneficiari idonei sia per Medicare che per Medicaid (doppia idoneità).

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Quali sono i 3 principali modelli di aggiustamento del rischio?

Oltre ai tre principali modelli di pagamento per l’aggiustamento del rischio già discussi, ci sono altri modelli che servono popolazioni uniche.Programmi di assistenza all-inclusive per gli anziani (PACE) … Malattia renale allo stadio terminale (ESRD) … Piani per le esigenze speciali di doppia eleggibilità (D-SNP) 8 marzo 2021

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Cos’è il tamper nella codifica HCC?

TAMPER = trattamento, valutazione, monitoraggio/medicazione, piano, valutazione o rinvio. TAMPER aiuta i codificatori ad affrontare le diagnosi in questione che sono presentate in un elenco o sono annotate con una descrizione “storia di”.Sep 2, 2019

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Cos’è la codifica MRA?

I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) utilizzano il metodo di aggiustamento del rischio Medicare per pagare accuratamente Medicare Advantage (MA) e Prescription Drug Plans (PDPs) regolando il pagamento per gli iscritti sulla base dei dati demografici e dello stato di salute. …

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La codifica HCC è difficile?

Se i lavoratori esperti dell’ufficio medico lottano con la codifica HCC, quanto sarà difficile per qualcuno senza esperienza? La differenza sta nella formazione. Anche se pochi possono semplicemente sedersi e iniziare la codifica HCC, la formazione è molto semplice.1 agosto 2014

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Come posso migliorare la mia codifica HCC?

5 modi per migliorare la codifica HCC e l’aggiustamento del rischioCreare una lista accurata di problemi.Assicurarsi che i pazienti siano visti ogni anno civile.Migliorare l’ottimizzazione EMR e supporto decisionale.Aumentare l’istruzione e la comunicazione.Monitorare le prestazioni per identificare le opportunità di miglioramento.

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Cosa sono i dati HCC?

Gli HCC, o Hierarchical Condition Categories, sono insiemi di codici medici che sono collegati a specifiche diagnosi cliniche. Dal 2004, le HCC sono state utilizzate dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) come parte di un modello di aggiustamento del rischio che identifica gli individui con gravi condizioni acute o croniche.28 agosto 2020

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Cosa è richiesto per un 99211?

La nota deve solo includere informazioni sufficienti a sostenere il motivo dell’incontro e del servizio E/M e qualsiasi storia rilevante, valutazione fisica e piano di cura. La data del servizio e l’identità della persona che fornisce la cura dovrebbero essere annotate insieme a qualsiasi interazione con il medico supervisore.Aug 20, 2018

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