25 Gennaio 2022
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La rotula viene sostituita in una protesi totale del ginocchio?

La maggior parte delle persone avrebbe visto il proprio chirurgo in una clinica di pre-valutazione e avrebbe avuto la possibilità dell’operazione.

Un chirurgo di livello superiore, un consulente o uno specializzando eseguirà l’operazione. Potrebbero essere aiutati da medici junior. Al momento della valutazione pre-operatoria dovrebbe esserle detto chi eseguirà l’operazione. Chieda se non le è stato detto.

Come avviene l’operazione

L’intervento di sostituzione del ginocchio viene solitamente eseguito in anestesia generale (si dorme per tutta la durata dell’operazione) o in anestesia spinale o epidurale (si è svegli ma non si hanno sensazioni dalla vita in giù).

Le estremità usurate delle ossa dell’articolazione del ginocchio vengono rimosse e sostituite con parti di metallo e plastica (una protesi) che sono state misurate per adattarsi.

Si può avere una sostituzione totale o parziale del ginocchio. Questo dipenderà da quanto è danneggiato il ginocchio. La sostituzione totale del ginocchio è la più comune.

Sostituzione totale del ginocchio

In una sostituzione totale del ginocchio, vengono sostituiti entrambi i lati dell’articolazione del ginocchio. La procedura dura da 1 a 3 ore:

  • Il chirurgo effettua un taglio lungo la parte anteriore del ginocchio per esporre la rotula. Questa viene poi spostata di lato in modo che il chirurgo possa arrivare all’articolazione del ginocchio dietro di essa.
  • Le estremità danneggiate dell’osso della coscia e della tibia vengono tagliate via. Le estremità vengono misurate con precisione e modellate per adattarsi alla sostituzione protesica. Un’articolazione fittizia viene posizionata per verificare che l’articolazione funzioni correttamente. Si effettuano le regolazioni, si puliscono le estremità dell’osso e si monta la protesi finale.
  • L’estremità dell’osso della coscia viene sostituita da un pezzo di metallo curvo, e l’estremità dell’osso della tibia viene sostituita da una piastra metallica piatta. Queste vengono fissate utilizzando uno speciale “cemento” osseo, oppure vengono trattate per incoraggiare l’osso a fondersi con le parti sostitutive. Un distanziatore di plastica viene posizionato tra i pezzi di metallo. Questo agisce come la cartilagine, riducendo l’attrito quando l’articolazione si muove.
  • Anche la parte posteriore della rotula può essere sostituita, a seconda delle ragioni della sostituzione.
  • La ferita viene chiusa con punti o clip e vi si applica una medicazione. In rari casi viene usata una stecca per mantenere la gamba immobile, ma di solito si incoraggia il paziente a muovere il ginocchio il prima possibile.

È probabile che tu abbia ancora qualche difficoltà a muoverti dopo l’operazione, specialmente a piegare il ginocchio. Inginocchiarsi può essere difficile a causa della cicatrice.

Sostituzione parziale (mezza) del ginocchio

Se solo un lato del ginocchio è danneggiato, si può avere una sostituzione parziale del ginocchio. Si tratta di un’operazione più semplice, che comporta un taglio più piccolo e la rimozione di una minore quantità di osso. È adatta a circa 1 persona su 4 con osteoartrite.

I vantaggi della sostituzione parziale del ginocchio includono una degenza ospedaliera e un periodo di recupero più brevi. Anche le trasfusioni di sangue sono raramente necessarie. Questo tipo di sostituzione dell’articolazione si traduce spesso in un movimento più naturale del ginocchio e si può essere in grado di essere più attivi che dopo una sostituzione totale del ginocchio.

Parli con il suo chirurgo del tipo di intervento che intende utilizzare e del perché pensa che sia la scelta migliore per lei.

Altre procedure

In alcuni casi, ci possono essere altri tipi di interventi chirurgici che puoi avere, tra cui

Sostituzione della rotula

Se solo la rotula è danneggiata, può essere eseguita un’operazione chiamata sostituzione femoro-rotulea o artroplastica dell’articolazione femoro-rotulea. Questo è un intervento più semplice con un tempo di recupero più rapido. Tuttavia, i risultati a lungo termine non sono ancora chiari e non è adatto alla maggior parte delle persone con osteoartrite.

Chirurgia mini-incisionale

Questo è di solito usato per le sostituzioni parziali del ginocchio.

Il chirurgo esegue un taglio più piccolo rispetto alla chirurgia standard di sostituzione del ginocchio. Strumenti specializzati vengono poi utilizzati per manovrare intorno al tessuto, piuttosto che tagliarlo. Questo dovrebbe portare a un recupero più rapido.

Chirurgia guidata dall’immagine

Il chirurgo esegue questa operazione utilizzando immagini computerizzate, che vengono generate attaccando dei segnalatori a infrarossi a parti della gamba e agli strumenti chirurgici. Questi sono seguiti da telecamere a infrarossi nella sala operatoria. I risultati finora suggeriscono che questo può permettere di posizionare la nuova articolazione del ginocchio in modo più accurato.

La maggior parte degli ospedali non ha ancora l’attrezzatura per farlo e solo circa 1 su 100 sostituzioni di ginocchio vengono eseguite in questo modo.

Sostituzione del ginocchio specifica per il paziente

Questo è un progresso più recente nella chirurgia di sostituzione del ginocchio. Una guida viene creata usando le scansioni MRI. Questo aiuta a creare la protesi più adatta per ogni paziente.

Il vantaggio potenziale è che la protesi può durare più a lungo, dato che viene utilizzato il montaggio più accurato. Tuttavia, poiché si tratta di una nuova tecnica, i risultati e gli effetti a lungo termine non sono ancora del tutto noti.

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Il chirurgo fa un taglio lungo la parte anteriore del ginocchio per esporre la rotula. Questa viene poi spostata di lato in modo che il chirurgo possa raggiungere l’articolazione del ginocchio dietro di essa. Le estremità danneggiate dell’osso della coscia e della tibia vengono tagliate via. Le estremità sono misurate con precisione e modellate per adattarsi alla protesi di sostituzione.

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