27 Gennaio 2022
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La rotula viene rimossa durante la sostituzione del ginocchio?

La sostituzione dell’articolazione del ginocchio è un intervento chirurgico per sostituire un’articolazione del ginocchio con un’articolazione artificiale creata dall’uomo. L’articolazione artificiale è chiamata protesi.

Descrizione

La cartilagine e l’osso danneggiati vengono rimossi dall’articolazione del ginocchio. Pezzi artificiali vengono poi inseriti nel ginocchio.

Protesi di sostituzione dell'articolazione del ginocchio

Questi pezzi possono essere collocati nei seguenti punti dell’articolazione del ginocchio:

  • Estremità inferiore dell’osso della coscia – Questo osso è chiamato femore. La parte sostitutiva è di solito fatta di metallo.
  • Estremità superiore della tibia, che è l’osso più grande nella parte inferiore della gamba – Questo osso è chiamato tibia. La parte sostitutiva è di solito fatta di metallo e plastica resistente.
  • Lato posteriore della rotula — La rotula è chiamata rotula. La parte sostitutiva è di solito fatta di una plastica resistente.

Non sentirai alcun dolore durante l’intervento. Avrai uno di questi due tipi di anestesia:

    Questo significa che sarai addormentato e incapace di sentire dolore.

  • Anestesia regionale (spinale o epidurale) – La medicina viene messa nella tua schiena per renderti insensibile sotto la vita. Riceverai anche una medicina per renderti sonnolento. E potresti ricevere una medicina che ti farà dimenticare la procedura, anche se non sei completamente addormentato.

Dopo aver ricevuto l’anestesia, il chirurgo farà un taglio sopra il ginocchio per aprirlo. Questo taglio è spesso lungo da 8 a 10 pollici (da 20 a 25 centimetri). Poi il chirurgo

  • Sposterà la rotula fuori dalla strada, poi taglierà le estremità dell’osso della coscia e della tibia (parte inferiore della gamba) per adattarle alla parte sostitutiva.
  • Tagliare la parte inferiore della rotula per prepararla ai nuovi pezzi che vi saranno attaccati.
  • Fissare le due parti della protesi alle ossa. Una parte sarà attaccata all’estremità dell’osso della coscia e l’altra parte sarà attaccata all’osso della tibia. I pezzi possono essere fissati usando cemento osseo o viti.
  • Fissare la parte inferiore della rotula. Un cemento osseo speciale viene usato per fissare questa parte.
  • Ripara i muscoli e i tendini intorno alla nuova articolazione e chiude il taglio chirurgico.

L’operazione dura circa 2 ore.

La maggior parte delle ginocchia artificiali ha sia parti in metallo che in plastica. Alcuni chirurghi ora usano materiali diversi, tra cui metallo su metallo, ceramica su ceramica o ceramica su plastica.

Perché viene eseguita la procedura

Il motivo più comune per la sostituzione di un’articolazione del ginocchio è quello di alleviare il dolore grave dell’artrite. Il medico può raccomandare la sostituzione dell’articolazione del ginocchio se:

  • Lei ha un dolore da artrite al ginocchio che le impedisce di dormire o di fare attività normali.
  • Non puoi camminare e prenderti cura di te stesso.
  • Il dolore al ginocchio non è migliorato con altri trattamenti.
  • Lei sa come sarà l’intervento chirurgico e il recupero.

La maggior parte delle volte, la sostituzione dell’articolazione del ginocchio viene fatta in persone di 60 anni e più. Le persone più giovani che hanno un’articolazione del ginocchio sostituita possono sottoporre il ginocchio artificiale a uno stress extra e causare la sua usura precoce e non durare così a lungo.

Prima della procedura

Dire sempre al suo fornitore di assistenza sanitaria quali farmaci sta assumendo, anche i farmaci, gli integratori o le erbe che ha comprato senza prescrizione medica.

Durante le 2 settimane prima dell’intervento:

    .

  • Due settimane prima dell’intervento, ti potrebbe essere chiesto di smettere di prendere farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve), fluidificanti del sangue come il warfarin (Coumadin), o clopidogrel (Plavix), e altri farmaci (Xarelto).
  • Potrebbe anche essere necessario interrompere l’assunzione di farmaci che possono rendere il tuo corpo più probabile per ottenere un’infezione. Questi includono il metotrexato, Enbrel, o altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
  • Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti ancora prendere il giorno dell’intervento.
  • Se lei ha diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il suo chirurgo potrebbe chiederle di vedere il fornitore che la cura per queste condizioni per vedere se è sicuro per lei avere l’intervento.
  • Informi il suo medico se ha bevuto molto alcol, più di 1 o 2 bicchieri al giorno.
  • Se fuma, deve smettere. Chieda aiuto al Suo fornitore. Il fumo rallenta la guarigione delle ferite e delle ossa. Il suo recupero potrebbe non essere altrettanto buono se continua a fumare.
  • Informi sempre il suo fornitore di qualsiasi raffreddore, influenza, febbre, eruzione di herpes o altre malattie che ha prima dell’intervento.
  • Potresti voler visitare un fisioterapista per imparare alcuni esercizi da fare prima dell’intervento.
  • Organizza la tua casa per rendere più facili le attività quotidiane.
  • Esercitati ad usare correttamente un bastone, un deambulatore, le stampelle o una sedia a rotelle.

Il giorno dell’intervento:

  • Il più delle volte ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima dell’intervento.
  • Prenda i farmaci che le è stato detto di prendere con un piccolo sorso d’acqua.
  • Le verrà detto quando arrivare in ospedale.

Dopo la procedura

Resterà in ospedale per 1 o 2 giorni. Durante questo periodo, si riprenderà dall’anestesia e dall’intervento stesso. Le verrà chiesto di iniziare a muoversi e camminare già il primo giorno dopo l’intervento.

Il recupero completo richiederà da 4 mesi a un anno.

Alcune persone hanno bisogno di un breve soggiorno in un centro di riabilitazione dopo aver lasciato l’ospedale e prima di tornare a casa. In un centro di riabilitazione, imparerai a svolgere in sicurezza le tue attività quotidiane da solo.

Prospettive (prognosi)

I risultati di una sostituzione totale del ginocchio sono spesso eccellenti. L’operazione allevia il dolore per la maggior parte delle persone. La maggior parte delle persone non ha bisogno di aiuto per camminare dopo il completo recupero.

La maggior parte delle articolazioni artificiali del ginocchio dura da 10 a 15 anni. Alcune durano fino a 20 anni prima di allentarsi e dover essere sostituite di nuovo. Le protesi totali del ginocchio possono essere sostituite di nuovo se si allentano o si consumano. Tuttavia, nella maggior parte dei casi i risultati non sono buoni come la prima volta. È importante non fare l’intervento troppo presto per non avere bisogno di un altro intervento in giovane età o farlo troppo tardi quando non se ne trarrà il massimo beneficio. Dopo l’intervento, dovreste fare dei controlli periodici con i vostri chirurghi per assicurarvi che le parti della vostra articolazione artificiale siano in buona posizione e condizione.

Nomi alternativi

Sostituzione totale del ginocchio; Artroplastica del ginocchio; Sostituzione del ginocchio – totale; Sostituzione del ginocchio tricompartimentale; Sostituzione del ginocchio subvasto; Sostituzione del ginocchio – minimamente invasiva; Artroplastica del ginocchio – minimamente invasiva; TKA – sostituzione del ginocchio; Osteoartrite – sostituzione; OA – sostituzione del ginocchio

Istruzioni per il paziente

Immagini

  • Protesi di sostituzione dell'articolazione del ginocchioProtesi di sostituzione dell’articolazione del ginocchio
  • Sostituzione dell'articolazione del ginocchio - SerieSostituzione dell’articolazione del ginocchio – serie

Riferimenti

Sito web dell’Accademia Americana dei Chirurghi Ortopedici (AAOS). Treatment of osteoarthritis of the knee: evidence-based guideline 2nd edition. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Aggiornato il 18 maggio 2013. Accesso 1 ottobre 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Artroplastica totale del ginocchio. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione. 4 ° ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:cap 80.

Mihalko WM. Artroplastica del ginocchio. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopaedics.14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:cap 7.

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