28 Settembre 2022
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Cosa significa asimmetria focale?

Le asimmetrie nella mammografia rappresentano uno spettro di descrittori morfologici per un reperto unilaterale di densità fibroglandolare visto su una o più proiezioni mammografiche che non soddisfano i criteri per una massa. Il termine si riferisce a un reperto di densità e non deve essere confuso con l’asimmetria delle dimensioni del seno.

I criteri per un’asimmetria includono che è visto solo su una proiezione, i bordi non sono convessi, o il centro non è più denso della periferia (ad esempio, è intervallato da grasso).

Secondo il lessico BI-RADS 5 , ci sono quattro tipi di asimmetrie:

  • asimmetria
  • asimmetria focale
  • asimmetria in via di sviluppo

In questa pagina:

Patologia

La causa più comune di un’asimmetria alla mammografia di screening è la sovrapposizione di tessuto mammario normale (artefatto da somma) 6 . Le asimmetrie che sono successivamente confermate essere una lesione reale possono rappresentare un’asimmetria focale o una massa, per la quale è importante valutare ulteriormente per escludere il cancro al seno 5 . Le asimmetrie che si sviluppano sono sufficientemente sospette da giustificare il richiamo e la biopsia, con il 15% che rappresenta una malignità 7 .

L’asimmetria globale è più comunemente una variante normale e viene discussa separatamente.

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Caratteristiche radiografiche

Il lessico BI-RADS definisce quattro tipi di asimmetrie 5 :

  • asimmetria: visibile su una sola proiezione
  • asimmetria focale: visibile su due proiezioni, coinvolge meno di un quadrante, manca di bordi convessi verso l’esterno o è intervallata da grasso
  • asimmetria in sviluppo: asimmetria focale che è nuova, più grande o più evidente che negli esami precedenti
  • asimmetria globale: visibile su due proiezioni, coinvolge più di un quadrante
Mammografia

Un’asimmetria o un’asimmetria focale che rimane invariata per almeno 2 anni non merita attenzione. Altrimenti, i risultati di un’asimmetria, un’asimmetria focale o un’asimmetria in via di sviluppo trovati allo screening meritano un richiamo per un’ulteriore valutazione.

Al momento del richiamo dalla mammografia di screening, ripetere la vista originale (o le viste) con il reperto è spesso utile e dovrebbero essere considerate ulteriori viste:

  • viste di compressione spot: utili per distinguere la sovrapposizione dei tessuti dai reperti reali (le ombre di somma scompaiono alla compressione)
  • vista CC arrotolata: utile per localizzare un reperto visto solo sulla vista CC
  • vista laterale a 90 gradi/LM: utile per localizzare un reperto meglio visto sulla proiezione MLO
  • viste con ingrandimento spot: raramente utili per le sole asimmetrie ma utili per la valutazione delle microcalcificazioni associate

In ambito diagnostico, i reperti localizzati possono essere ulteriormente valutati con l’ecografia.

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Rapporto di radiologia

Le asimmetrie che risultano essere artefatti di somma sono benigne (BI-RADS 2). L’Atlante BI-RADS offre una guida per quanto riguarda le altre categorie di asimmetrie 5 :

Un’asimmetria focale solitaria (senza distorsione architettonica, calcificazioni o massa sottostante identificata sulla mammografia diagnostica e sull’ecografia) è valutata come BI-RADS 3 (probabilmente benigna).

Un’asimmetria che si sviluppa, a meno che non si dimostri essere caratteristicamente benigna come una cisti all’ecografia, è valutata BI-RADS 4 (sospetta). Un’eccezione sarebbe se c’è una chiara spiegazione benigna, come un recente intervento chirurgico, un trauma o un’infezione in quel sito.

L’asimmetria globale, in assenza di correlati palpabili, è valutata BI-RADS 2 (benigna).

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La causa più comune di un’asimmetria sulla mammografia di screening è la sovrapposizione di tessuto mammario normale (artefatto di sommazione) 6. Le asimmetrie che sono successivamente confermate essere una lesione reale possono rappresentare un’asimmetria focale o una massa, per la quale è importante valutare ulteriormente per escludere il cancro al seno 5.Oct 30, 2011

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