25 Gennaio 2022
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Cosa c’è nell’iniezione di vitamina K per i neonati?

Un integratore vitaminico evoca tipicamente un’immagine di pillole da ingoiare o forse un multivitaminico masticabile, ma questo non è il caso della vitamina K somministrata ai neonati. È disponibile in forma orale, ma è l’iniezione di vitamina K che è più comune e più efficace – e più recentemente nelle notizie.

Molte persone non si rendono nemmeno conto che i neonati ricevono un’iniezione di vitamina K alla nascita, anche se è stata raccomandata dall’American Academy of Pediatrics dal 1961. E per la maggior parte del tempo da allora, nessuno ha davvero messo in discussione l’intervento potenzialmente salvavita. Ma un piccolo ma preoccupante aumento di genitori che rifiutano l’iniezione si è verificato negli ultimi anni, come ho scritto prima nel 2013 e nel 2014.

Ora un nuovo studio nel Journal of Medical Ethics esplora le ragioni per cui da qualche parte tra lo 0,5% e il 3% dei genitori rifiutano l’iniezione. Le ragioni vanno da quelle basate sulla fede alla convinzione che sia “innaturale” all’ansia per il dolore e i possibili effetti collaterali. Il miglior antidoto alla paura, alla disinformazione o a una generale mancanza di informazioni è la conoscenza, quindi rivediamo le basi di cos’è la vitamina K, perché è necessaria e cosa fa e non fa. Molte di queste informazioni sono disponibili e sono coperte anche nel libro che io ed Emily Willingham abbiamo scritto, Il genitore informato: An Evidence-Based Resource for Your Child’s First Four Yearse i riferimenti degli studi sono disponibili qui.

Cos’è la vitamina K?

La vitamina K è una vitamina liposolubile che in realtà prende il nome da ciò che fa: Koagulation, la parola tedesca per coagulazione. Attiva le molecole (fattori di coagulazione) che permettono al nostro sangue di coagulare. Se i nostri livelli di vitamina K scendono troppo in basso, anche se la soglia varia da persona a persona, possiamo spontaneamente sanguinare internamente. Otteniamo circa il 90% della nostra vitamina K dalla dieta (soprattutto verdure a foglia verde) e circa il 10% dai batteri del nostro intestino.

Perché i bambini avrebbero bisogno della vitamina K subito dopo la nascita?

La vitamina è metabolizzata e immagazzinata nel fegato, non fluttua liberamente in tutto il corpo, quindi quasi nessuna vitamina K di una donna incinta attraversa la placenta. Tutti i bambini nascono quindi carenti di vitamina K, mettendoli a rischio di emorragie incontrollate, chiamate emorragie da carenza di vitamina K, se i loro livelli di vitamina K scendono troppo in basso e non hanno ricevuto una dose che li tenga in vita fino a quando non mangiano cibi solidi (e il loro fegato si è sviluppato a sufficienza per estrarre e utilizzare la vitamina K negli alimenti). Anche se non è comune, l’emorragia da carenza di vitamina K può avere conseguenze catastrofiche, potenzialmente causando deficit di abilità motorie, problemi neurologici, cognitivi o di sviluppo a lungo termine, insufficienza d’organo o morte.

Quanto è comune l’emorragia da carenza di vitamina K?

I tre tipi di emorragia da carenza di vitamina K – precoce, classica e tardiva – possono verificarsi nel cervello o nell’intestino. Circa lo 0,25%-1,7% dei neonati che non ricevono la vitamina K alla nascita sperimenteranno un’emorragia da carenza di vitamina K classica o precoce. Classico è entro la prima settimana dopo la nascita; precoce è nelle prime 24 ore. Tuttavia, quasi tutte le emorragie da carenza di vitamina K precoci sono secondarie, il che significa che il neonato ha un disturbo sottostante o è nato da una madre che stava assumendo farmaci che inibiscono la vitamina K, come i farmaci antiepilettici, alcuni antibiotici, farmaci per la tubercolosi come l’isoniazide o fluidificanti del sangue come cumarina o warfarin.

L’emorragia tardiva da carenza di vitamina K, che si verifica quando un bambino ha tra le 2 e le 24 settimane, colpisce da 4 a 10 su 100.000 bambini che non ricevono la vitamina K alla nascita. Circa un bambino su cinque che sviluppa un’emorragia tardiva da carenza di vitamina K muore, e due su cinque che sopravvivono hanno danni cerebrali a lungo termine. Poiché è rara e interna, è sempre facile che l’emorragia non venga diagnosticata per troppo tempo, il che probabilmente contribuisce all’alta mortalità e agli effetti a lungo termine. Il trattamento per l’emorragia è la vitamina K.

Cosa facevano i bambini prima di fare l’iniezione?

Morivano o soffrivano delle altre gravi conseguenze a lungo termine menzionate sopra. I bambini sono sempre nati carenti, ma ancora una volta, è facile non accorgersene o sbagliare la diagnosi, quindi la condizione è passata sotto il radar per la maggior parte della storia umana. Quando fu scoperta per la prima volta nel 1894, l’emorragia da carenza di vitamina K fu chiamata malattia emorragica del neonato. Anche allora, i neonati soffrivano di così tante altre complicazioni e malattie prima che i vaccini e altri progressi medici fossero ampiamente disponibili, che una condizione così rara non ha attirato molta attenzione o risorse. Con il miglioramento delle cure neonatali, è diventato un rischio inaccettabile, e nel 1944 abbiamo imparato come prevenirlo.

Perché l’allattamento al seno o il clampaggio ritardato del cordone non proteggono i bambini dall’emorragia da carenza di vitamina K?

Il sangue del cordone ombelicale è un’eccellente fonte di ferro, e il clampaggio ritardato del cordone ombelicale può offrire dei benefici, ma fornire vitamina K non è uno di questi. Nemmeno il latte materno lo fa. Poiché la vitamina è immagazzinata nel fegato e non attraversa la placenta o fluisce liberamente in tutto il corpo, il sangue del cordone ombelicale non offre più vitamina K di quella con cui il bambino viene al mondo, e il latte materno passa un misero 1 microgrammo per litro, non importa quanti integratori una madre che allatta possa prendere.

Infatti, i bambini allattati esclusivamente al seno hanno un rischio maggiore rispetto ai bambini allattati in formula di sviluppare un’emorragia da carenza di vitamina K perché la maggior parte della formula è fortificata con vitamina K (circa 55 microgrammi per litro). Quasi tutti i bambini che soffrono di carenza di vitamina K oggi sono allattati esclusivamente al seno.

Perché i bambini ricevono un’iniezione invece di prenderla per via orale?

Per ridurre quasi completamente il rischio di emorragia da carenza di vitamina K (niente è al 100%), l’iniezione intramuscolare è la via da seguire. Contiene da 0,5 a 1 mg di vitamina K (a seconda del peso alla nascita) in una sola dose, mentre la vitamina K per via orale richiede tre somministrazioni temporizzate, facili da dimenticare, soprattutto nelle prime frenetiche settimane dopo l’arrivo di un neonato. La vitamina K orale è anche meno efficace dell’iniezione – in particolare per le emorragie tardive da carenza di vitamina K – perché la vitamina K dell’iniezione viene assorbita più facilmente e dura più a lungo. Da 1 a 6 bambini su 100.000 che ricevono la vitamina K per via orale svilupperanno comunque emorragie tardive.

Quali sono i danni, i rischi o gli effetti collaterali dell’iniezione di vitamina K?

La vitamina K è uno dei pochissimi interventi senza rischio di effetti collaterali, tranne il dolore temporaneo di un’iniezione. Di nuovo, niente è al 100%, ma gli unici effetti documentati sono lividi nel sito di iniezione in alcuni bambini. Dopo tutto, è una vitamina essenziale.

Ma non c’è solo la vitamina K, giusto? E gli altri ingredienti?

A parte la vitamina K, i colpi senza conservanti contengono polisorbato 80, glicole propilenico, sodio acetato anidro e acido acetico glaciale – tutti ingredienti sicuri e standard usati per aiutare la vitamina K a dissolversi, mantenere l’umidità del colpo o regolare il pH.

E la ricerca che dimostra che può causare la leucemia?

Le preoccupazioni circa l’iniezione di vitamina K e il rischio di leucemia derivano da uno studio caso-controllo relativamente piccolo (meno di 800 bambini) del 1992 che non è mai stato replicato da allora. L’anno dopo la sua pubblicazione, due studi molto più grandi (uno con quasi 1,4 milioni di bambini e un altro con più di 50.000 bambini) non hanno trovato alcun legame tra la vitamina K e il cancro o qualsiasi altra condizione. Né altri otto studi fatti più tardi. Non c’è nessun meccanismo che potrebbe spiegare fisiologicamente come una vitamina essenziale possa causare la leucemia, e nessuno degli altri ingredienti del vaccino è stato collegato al cancro del sangue.

Qual è la conclusione?

L’iniezione di vitamina K alla nascita è l’intervento più sicuro ed efficace per prevenire la rara ma potenzialmente fatale condizione di emorragia da carenza di vitamina K.

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Quali sono gli ingredienti dell’iniezione di vitamina K?

Ecco gli ingredienti dell’iniezione regolare di vitamina K:Vitamina K sintetica (Phytonadione)Derivato dell’acido grasso poliossietilato (derivato dall’olio di ricino)Destrosio monoidrato (glucosio)Acqua.Alcool benzilico.Acido cloridrico.Feb 2, 2020

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L’iniezione di vitamina K fa male ai bambini?

Dal 1961, l’American Academy of Pediatrics raccomanda di integrare i bassi livelli di vitamina K nei neonati con una singola iniezione di vitamina K data alla nascita. Bassi livelli di vitamina K possono portare a pericolose emorragie nei neonati e nei bambini.

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Quali sono gli effetti collaterali dell’iniezione di vitamina K nei neonati?

Una reazione allergica può presentarsi come gonfiore della gola, del viso, delle labbra e della bocca del tuo bambino o gonfiore improvviso delle mani, dei piedi e delle caviglie del tuo bambino. Se il suo bambino ha una reazione allergica, informi subito un medico o un’ostetrica. Una reazione può verificarsi dove è stata fatta l’iniezione. Raramente questo può essere grave.Jul 18, 2018

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Quali sono gli effetti collaterali dell’iniezione di vitamina K?

Possono verificarsi dolore, gonfiore o indolenzimento nel sito di iniezione. Raramente possono verificarsi anche arrossamenti temporanei, cambiamenti di gusto, vertigini, battito cardiaco rapido, sudorazione, mancanza di respiro o labbra/pelle/unghie bluastre. Se uno qualsiasi di questi effetti persiste o peggiora, informare il medico o il farmacista prontamente.

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Posso rifiutare l’iniezione di vitamina K?

Anche quando le cure mediche di emergenza sono tempestive, la gravità dell’emorragia può causare danni permanenti, soprattutto se si considera che circa la metà dei bambini con VKDB sanguina nel loro cervello. VKDB è prevenibile somministrando l’iniezione di vitamina K e rifiutare l’iniezione aumenta il rischio VKDB 81 volte.Feb 10, 2021

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I bambini hanno davvero bisogno di vitamina K alla nascita?

Tutti i bambini non hanno abbastanza vitamina K alla nascita, mettendoli a rischio di gravi emorragie nel cervello o nell’intestino fino a quando non ottengono la vitamina mangiando cibi solidi, in genere intorno ai sei mesi di età. La vitamina è essenziale per la coagulazione del sangue, e un’iniezione di vitamina K dopo la nascita elimina questo rischio di sanguinamento.19 agosto 2014

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La vitamina K è dannosa?

Una grave carenza di vitamina K può causare lividi e problemi di sanguinamento perché il sangue impiega più tempo a coagulare. La carenza di vitamina K potrebbe ridurre la forza delle ossa e aumentare il rischio di ottenere l’osteoporosi perché il corpo ha bisogno di vitamina K per le ossa sane.Mar 22, 2021

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L’iniezione di vitamina K è sicura?

L’iniezione di vitamina K alla nascita è l’intervento più sicuro ed efficace per prevenire la rara ma potenzialmente fatale condizione di emorragia da carenza di vitamina K.Aug 19, 2016

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Perché i genitori rifiutano la vitamina K per i loro neonati?

Solo tre dei 15 neonati (20%) che avevano più di 2 mesi erano. Le famiglie potevano dare più ragioni per rifiutare la vitamina K, ma le ragioni più comuni erano una convinzione che non era necessario (n = 39; 53%) e il desiderio di un processo di parto naturale (n = 27; 36%).

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Le ostetriche fanno l’iniezione di vitamina K?

Durante la gravidanza, il medico o l’ostetrica ti chiederanno se vuoi che il tuo bambino abbia la vitamina K per iniezione o per bocca, e provvederanno a fornirtela. Subito dopo la nascita, il tuo bambino avrà un’iniezione di vitamina K o la prima dose per bocca. Questo sarà dato da un medico o un’ostetrica.

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C’è vitamina K nel latte materno?

No. Il latte materno è povero di vitamina K. Anche il latte materno delle madri che assumono integratori di vitamina K è povero di vitamina K.

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Perché i bambini sono dati vit K alla nascita?

Vitamina K per i neonati Ti verrà offerta un’iniezione di vitamina K per il tuo bambino. Questo aiuta a prevenire un raro disturbo emorragico chiamato malattia emorragica del neonato. La tua ostetrica dovrebbe aver discusso l’iniezione con te mentre eri incinta.

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La vitamina K fluidifica il sangue?

Per assicurarsi che il warfarin stia effettivamente diluendo il sangue, è importante mangiare circa la stessa quantità di vitamina K ogni giorno. La vitamina K normalmente aiuta il tuo sangue a coagulare in modo che le ferite non sanguinino troppo. Warfarin funziona contro la vitamina K, rendendo il tuo sangue coagulare più lentamente.

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C’è mercurio nel colpo di vitamina K?

Soprattutto perché qualcuno su Internet ha detto loro di essere preoccupati per loro, anche se i colpi di vitamina K sono sicuri, sono privi di mercurio e di qualsiasi altra tossina di cui ci si potrebbe davvero preoccupare, e la dose di vitamina K sintetica che il tuo bambino ottiene nel colpo non causerà un sovradosaggio.Jul 11, 2017

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L’iniezione di vitamina K ha una scatola nera di avvertimento?

Il foglietto illustrativo della vitamina K include un avviso di scatola nera, anche se queste reazioni gravi sono estremamente rare nei neonati che ricevono un’iniezione di vitamina K per prevenire l’emorragia da carenza di vitamina K.Jul 11, 2017

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