22 Gennaio 2022
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Come influisce la co2 sulla pressione intracranica?

La pressione intracranica (ICP) è determinata dal volume del parenchima cerebrale (80%), del sangue (12%) e del liquor (8%) all’interno di una volta cranica rigida. La pressione interna normale varia da 5 a 15 mmHg. Poiché il compartimento cranico è racchiuso da un cranio rigido, ha una capacità limitata di accogliere un volume aggiuntivo. Quando il contenuto intracranico aumenta di volume (ad esempio, secondario a tumori, sangue, gonfiore, idrocefalo), inizialmente, il sangue circolante e il liquor vengono spostati per compensare il volume extra e la pressione intracranica rimane invariata. Tuttavia, oltre una certa soglia, se il contenuto intracranico continua ad aumentare di volume, allora la pressione intracranica aumenterà rapidamente perché c’è una diminuzione della compliance nella volta intracranica fissa. Questa dinamica è critica nei pazienti chirurgici con una compliance intracranica già ridotta da lesioni che occupano spazio, che possono essere estremamente sensibili ai cambiamenti della pressione intracranica associati agli effetti degli anestetici (per esempio, vasodilatazione cerebrale da anestetici per inalazione o vasodilatazione da periodi di ipoventilazione/ipercapnia).

L’iperventilazione è un metodo noto per abbassare rapidamente l’ICP. Il flusso sanguigno cerebrale dipende in gran parte dalla PaCO2. L’iperventilazione provoca una diminuzione della PaCO2 che successivamente porta alla vasocostrizione arteriosa, abbassando così il flusso sanguigno cerebrale (CBF), il volume di sangue cerebrale e l’ICP. Questo effetto è mediato dai cambiamenti di pH nel fluido extracellulare che causano vasocostrizione cerebrale o vasodilatazione a seconda del pH. C’è circa una diminuzione del 2% del CBF per ogni diminuzione di 1 mmHg dei livelli di PaCO2. Anche se gli effetti dell’iperventilazione sono quasi immediati, questi effetti sulla CBF diminuiscono nell’arco di 6-24 ore mentre il cervello si adatta cambiando i livelli di bicarbonato nel fluido extracellulare per normalizzare il pH. Inoltre, se l’iperventilazione prolungata viene interrotta improvvisamente e la normocapnia viene ripristinata troppo rapidamente, si verifica un aumento di rimbalzo del CBF e quindi dell’ICP che può essere deleterio.

L’iperventilazione è comunemente usata per facilitare la chirurgia intracranica perché si pensa che fornisca rapidamente il “rilassamento” del cervello nel campo chirurgico. Uno studio randomizzato multicentrico ha scoperto che l’iperventilazione a ipocapnia moderata (PaCO2= 25 ± 2mmHg) era efficace per ridurre la pressione intracranica e diminuire la massa cerebrale nel campo chirurgico durante la craniotomia (Gelb et al., 2008). D’altra parte, l’iperventilazione può anche avere effetti negativi. È stato dimostrato che l’iperventilazione a livelli di PaCO2 inferiori a 20 mmHg induce un’ischemia cerebrale. L’ischemia cerebrale con iperventilazione estrema è probabilmente mediata da una grave vasocostrizione dei vasi cerebrali e dallo spostamento verso sinistra della curva dell’ossiemoglobina indotto dall’alcalosi, diminuendo così l’apporto di ossigeno al tessuto cerebrale. Per questo motivo, l’iperventilazione a livelli moderati (PaCO2 = 25-35) è generalmente considerata una misura temporanea a breve termine per diminuire la pressione intracranica, o per ridurre la massa cerebrale durante la neurochirurgia, e l’iperventilazione troppo aggressiva (PaCO2 <25mmHg) dovrebbe essere evitata.

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Come i livelli di co2 influenzano l’ICP?

Per molti anni, l’HV è stata una terapia chiave nel controllo e nella prevenzione dell’ICH post-traumatica (6-8, 49-51). Oertel et al. hanno riferito che la HV è uno strumento potente e più efficace per abbassare i livelli elevati di ICP rispetto all’aumento della pressione arteriosa media (MABP) o alla diminuzione del metabolismo cerebrale con propofol (52).Jul 17, 2017

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Come influisce la Pco2 sulla ICP?

Come potete vedere, con l’aumento della pCO2, il flusso sanguigno cerebrale aumenta, e quindi il volume del sangue nel cervello aumenta, e la pressione intracranica aumenta. Allo stesso modo, con una bassa pO2 (meno di 50 mmHg), il CBF aumenterà, e questo può portare ad un aumento della pressione intracranica.

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Come fa l’ipercapnia ad aumentare la pressione intracranica?

L’ipercapnia acuta aumenta la pressione intracranica (ICP), principalmente attraverso la vasodilatazione cerebrale e l’aumento del volume di sangue cerebrale, che, clinicamente, è l’effetto più importante dell’ipercapnia sul sistema nervoso centrale.

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Come influisce la CO2 sul flusso sanguigno cerebrale?

L’anidride carbonica (CO2) ha un effetto profondo e reversibile sul flusso sanguigno cerebrale, per cui l’ipercapnia provoca una marcata dilatazione delle arterie e arteriole cerebrali e un aumento del flusso sanguigno, mentre l’ipocapnia provoca una costrizione e una diminuzione del flusso sanguigno [167,168].

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Come fa la CO2 a causare la vasodilatazione cerebrale?

L’aumento di CO2 porta a un aumento di [H+], che attiva i canali K+ legati al voltaggio. La risultante iperpolarizzazione delle cellule endoteliali riduce il calcio intracellulare, che porta al rilassamento vascolare e quindi alla vasodilatazione (Kitazono et al. 1995; Nelson & Quayle, 1995).

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Come influisce l’anidride carbonica sul cervello?

La CO2 aumenta l’eccitabilità del cervello, come misurato da una diminuzione dell’EST e dalla comparsa di crisi spontanee. L’inalazione di un’alta concentrazione di CO% (40% o superiore) diminuisce marcatamente l’eccitabilità cerebrale e causa l’anestesia. Quindi l’effetto della CO2 sull’eccitabilità cerebrale è legato alla concentrazione inalata.

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Come influisce la CO2 sul cervello?

La CO2 aumenta l’eccitabilità cerebrale, come misurato da una diminuzione dell’EST e dalla comparsa di crisi spontanee. L’inalazione di un’alta concentrazione di CO% (40% o superiore) diminuisce marcatamente l’eccitabilità cerebrale e causa l’anestesia. Così l’effetto della CO2 sull’eccitabilità del cervello è legato alla concentrazione inalata.

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Cosa fa la CO2 al cervello?

La CO2 aumenta l’eccitabilità cerebrale, come misurato da una diminuzione dell’EST e dalla comparsa di crisi spontanee. L’inalazione di un’alta concentrazione di CO% (40% o superiore) diminuisce marcatamente l’eccitabilità cerebrale e provoca l’anestesia. Quindi l’effetto della CO2 sull’eccitabilità cerebrale è legato alla concentrazione inalata.

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L’alta CO2 causa vasodilatazione?

La formazione di anidride carbonica aumenta durante gli stati di aumentato metabolismo ossidativo. Si diffonde facilmente dalle cellule parenchimali in cui viene prodotta alla muscolatura liscia vascolare dei vasi sanguigni dove provoca vasodilatazione.

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Come influisce la CO2 sulla salute umana?

L’esposizione alla CO2 può produrre una varietà di effetti sulla salute. Questi possono includere mal di testa, vertigini, irrequietezza, una sensazione di formicolio o spilli o aghi, difficoltà di respirazione, sudorazione, stanchezza, aumento della frequenza cardiaca, pressione sanguigna elevata, coma, asfissia e convulsioni.Jun 3, 2021

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Quale parte del cervello controlla la CO2?

midollo allungato
“Alcuni di questi chemorecettori si trovano nel sistema nervoso centrale; più precisamente, sulla superficie ventrolaterale del midollo allungato [la regione del cervello responsabile del controllo neurovegetativo che forma l’interfaccia tra il midollo spinale e il mesencefalo] nel RTN”, ha spiegato.Giu 11, 2014

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Perché la CO2 causa la vasodilatazione?

L’aumento di CO2 porta ad un aumento di [H+], che attiva i canali K+ legati al voltaggio. La risultante iperpolarizzazione delle cellule endoteliali riduce il calcio intracellulare, che porta al rilassamento vascolare e quindi alla vasodilatazione (Kitazono et al. 1995; Nelson & Quayle, 1995).

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Cosa succede quando la CO2 è alta?

L’ipercapnia è un accumulo di anidride carbonica (CO2) in eccesso nel tuo corpo. La condizione, descritta anche come ipercapnia, ipercarbia o ritenzione di anidride carbonica, può causare effetti come mal di testa, vertigini e affaticamento, così come complicazioni gravi come convulsioni o perdita di coscienza.13 agosto 2021

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Perché una bassa CO2 causa una vasocostrizione cerebrale?

L’iperventilazione provoca una diminuzione della PaCO2 che successivamente porta alla vasocostrizione arteriosa abbassando così il flusso sanguigno cerebrale (CBF), il volume di sangue cerebrale e l’ICP. Questo effetto è mediato dai cambiamenti di pH nel fluido extracellulare che causano vasocostrizione cerebrale o vasodilatazione a seconda del pH.

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Cosa significa CO2 aumentata?

Risultati anormali possono indicare che il tuo corpo ha uno squilibrio elettrolitico, o che c’è un problema di rimozione dell’anidride carbonica attraverso i polmoni. Troppa CO2 nel sangue può indicare una varietà di condizioni tra cui: Malattie polmonari. Sindrome di Cushing, un disturbo delle ghiandole surrenali.Jul 30, 2020

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